أقر انا مقدم الطلب بصحة البيانات الواردة بهذا النموذج , وبأن الصورة أعلاه هي صورة صاحب العلاقة. مع علمي بأنه في حالة مخالفة هذا الإقرار للحقيقة فإن ذلك يشكل في حقي جريمة التزوير في المحررات الرسمية المعاقب عليها بالمادة 259 من قانون الجزاء الكويتي والتي تصل عقوبتها إلى الحبس مدة لا تتجاوز 7 سنوات وغرامة قدرها 500 دينار كويتيا , فضلا عن كون ذلك يشكل جريمة الإدلاء بمعلومات غير صحيحة في نظام المعلومات المدنية والمؤثمة بالمادة 35 من قانون رقم 32\82 بشأن نظام المعلومات المدنية والمعاقب عليها بالحبس مدة لا تزيد على 6 شهور وبغرامة لا تتجاوز 500 دينارا كويتيا